L’insuffisance rénale : « c’est un problème de dysfonctionnement du rein qui peut être transitoire ou définitif », Dr Gaoussou Sanou   

L’insuffisance rénale est un problème de santé publique au Burkina Faso qui touche aussi bien les personnes âgées que les jeunes. Le rein est un organe vital qui sert principalement à épurer des déchets pour le corps. Dans cet entretien avec Dr Gaoussou Sanou, néphrologue au service de la néphrologie et hémodialyse à l’hôpital yalgado Ouédraogo, il était question de parler de la maladie de l’insuffisance rénale, l’état des lieux au Burkina Faso, le traitement ainsi que les moyens de prévention.

 Fasopic : qu’est-ce-que l’insuffisance rénale ?

 Dr Sanou : pour permettre à tout le monde de comprendre sans rentrer dans les aspects techniques nous disons d’abord qu’il est important de connaitre ce que c’est que le rein. Le rein est un organe qui est dans le ventre, un peu à l’arrière de part et d’autre de la colonne vertébrale et dont une des fonctions principales est de nettoyer et de filtrer le sang et de faire un certain nombre de travail sur cette filtration de sorte à ce que ce qui va en découler va être appelé l’urine. Cette urine contient les déchets de l’organisme qui doivent être éliminés. C’est quand le rein est défaillant c’est-à-dire malade et n’arrive plus à assurer sa fonction épuratrice du sang qu’on parle d’insuffisance rénale.

En résumé, l’insuffisance rénale est un problème de dysfonctionnement du rein qui peut être temporaire, transitoire ou qui peut être définitive. On va en ce moment distinguer deux types d’insuffisance rénales : une que l’on va qualifier d’insuffisance rénale aigue parce que c’est soudain, c’est un problème qui est survenue et le rein est tombé en panne. Cependant, avec une prise en charge, les choses s’améliorent et le rein récupère. Dans l’autre situation où l’insuffisance rénale va s’installer de façon prolongée et irréversible, c’est une insuffisance rénale qui va être dite chronique et le malade est pris en charge à long terme.

Fasopic : quel est l’état des lieux de la maladie au Burkina Faso ?

 Dr Sanou : cette question a toujours été difficile à répondre parce qu’il faut mener des études pour pouvoir dire ce que l’insuffisance rénale représente dans notre contexte. De façon globale, l’insuffisance rénale représente un problème de santé publique ici comme ailleurs. Et de façon spécifique dans nos pays à ressources limitées, l’insuffisance rénale est un problème très préoccupant et les études qui ont été menées sont faites dans un cadre hospitalier à la dimension d’un service qui ne peut pas forcement être extrapolé à tout le pays de sorte à pouvoir dire que nous avons tel ou tel statistique.

Quand on analyse les études déjà effectuées dans le service qui ne date pas forcement d’aujourd’hui à la dimension de l’hôpital Yalgado, pour les malades qui ont été admis dans un service où on a pris en charge ces malades pour l’insuffisance rénale en essayant de faire un peu le point cela représente environ 45% de cet ensemble où on a enlevé ceux qui souffrent d’une insuffisance chronique.

Fasopic : quelles peuvent être les causes d’une insuffisance rénale ?

 Dr Sanou : les causes de l’insuffisance rénale sont très variables. Pour mieux cerner les causes, il faut aborder la cause sous l’angle des différents types d’insuffisances rénales. Pour le contexte aigue, il y’a trois lectures qu’il faut avoir. L’insuffisance rénale aigue peut survenir dans un contexte de quelqu’un qui est déshydraté : derrière cette déshydration  les causes vont être variables. Ce qui veut dire que le malade qui va vomir de façon prolongée jusqu’à s’affaiblir, se déshydrater, le rein peut être touché et la personne va développer une insuffisance rénale si rien n’est fait.

La même déshydration peut-être secondaire comme le cas d’une diarrhée quel que soit la cause ; que ce soit une intoxication alimentaire ou un problème lié à un microbe, la personne qui va faire la diarrhée sans que les pertes ne soient remplacées, cette situation peut aboutir à un problème de perfusion du rein qui fera que le rein va être malade et ce sera l’occasion d’une insuffisance rénale.

D’autres situations hémorragiques qui malheureusement sont des situations qui arrivent parfois dans les maternités dans un contexte d’accouchement où les choses se passent un peu avec des complications dans lesquelles la femme saigne beaucoup. Donc si on n’a pas pu prendre les choses en charge notamment la disponibilité du sang pour pouvoir résoudre un certain nombre de question, le rein peut souffrir et ça sera l’occasion d’une insuffisance rénale.

Il y a également un certain nombre de maladies qui dans leur complication vont toucher le rein et en particulier nous pouvons citer le paludisme. C’est dire que le germe même du paludisme va être responsable d’un problème rénal ou bien la façon dont le paludisme va attaquer le corps humain peut aboutir à une situation où le rein sera malade.

Aussi, il y a des situations qui arrivent chez des personnes âgées qui ont des difficultés pour pisser. Alors quand le rein fabrique les urines il faut que l’organisme arrive à éliminer les urines (les urines sont fabriquées par le rein et sont stockés dans le bas ventre au niveau de la vessie). Mais chez un certain nombre de personnes notamment les sujets âgés, ils ont des difficultés à émettre ces urines parce qu’il y a un blocage.

Par la force des choses si je prends le cas chez l’homme, soit la prostate a augmenté de volume où bien la personne a un problème de tumeur de la prostate où de la vessie, conséquence les urines resteront bloquées. Ne pouvant donc pas être éliminé, il y aura tout un mécanisme qui va aboutir à une situation d’insuffisance rénale.  Ces caractéristiques sont souvent une situation très aiguë et quand on participe rapidement à la prise en charge, les choses peuvent s’améliorer.

L’autre niveau où j’ai parlé de l’insuffisance rénale chronique, c’est une situation où on ne peut pas citer toutes les causes mais en termes de regroupement des causes vous avez l’hypertension artérielle, une situation très fréquente et je pense que par rapport aux données en populations au Burkina, dans la ville de Ouagadougou on parle de 35% de prévalence d’hypertension artérielle.

En résumé nous disons que le rein c’est l’organe qui se trouve au carrefour de toute la médecine. Vous trouverez partout dans chaque discipline donnée que le rein peut être touché parce qu’elle va être victime d’une situation qui a précédé. C’est pourquoi nous disons souvent que l’insuffisance rénale est la conséquence d’une maladie qui a pu exister. Si l’hypertension artérielle fini par donner l’insuffisance rénale c’est que cette insuffisance rénale est une conséquence à l’hypertension artérielle. Cependant nous disons que ce n’est pas toute situation qui peut conduire à l’insuffisance rénale.

FasoPiC: Peut-on guérir de l’insuffisance rénale ?

Dr Sanou: Oui on peut guérir de l’insuffisance rénale quand elle est aigüe et que la prise en charge a été effectuée dans les contextes qu’il faut. Mais quand elle est chronique il n’y a pas de guérison. Cependant, l’objectif recherché par les praticiens c’est de ralentir l’évolution de la maladie.

FasoPiC: Quel conseil avez-vous à l’endroit des personnes qui souffrent de l’insuffisance rénale ?

Dr Sanou: Il faut déjà que la population intègre la dimension de l’insuffisance rénale dans leur quotidien. Quand le patient a une insuffisance rénale, ce qui pose problème c’est l’acceptation de la maladie par le patient lui-même. Une fois diagnostiqué, le patient va vouloir pratiquer tous les traitements possibles surtout traditionnel, ce qui complique souvent la maladie. Mais une fois que le malade accepte son mal, cela facilite les choses pour le malade et les soignants car l’adhésion va être facile pour ce qui va être donné comme conseil. Ces conseils vont être basés sur le mode de vie de la personne.

Si vous avez un problème rénal  il y a un certain nombre de choses qu’il faut éviter. Par exemple si on lui dit de faire attention à la consommation du sel, ce n’est pas parce que le sel va aggraver l’insuffisance rénale mais c’est pour éviter que la personne ne soit pas en hypertension ce qui va lui compliquer plus la tâche car il aura deux maux à gérer. Nous leur conseillons aussi d’éviter ce qui est toxique pour le rein, à savoir certains produits de la médecine. Voilà pourquoi le malade doit toujours signaler son problème de rein s’il se fait soigner par un autre médecin que son médecin traitant. Il y a aussi les produits traditionnels. Si cela est bien suivi le maximum est déjà fait. Même si le malade doit voyager, tout doit être coordonné par son médecin.

La rédaction